人类抗疫史的回顾与反思

瘟疫，既是一种自然现象，也是一种社会现象，其流行和暴发不仅危及人类的生命和健康，而且也深刻影响人类历史的发展进程。从历史的角度，研究分析重大疫情发生的特点和规律，既有利于当今社会应对和防控疫情，也有利于更好地理解和把握人类当前和未来的生存状况。

一、人类历史上的重大疫情

在人类的历史长河中，传染病甚至大规模的瘟疫从未缺席。随着农业文明的发展，人类与驯化动物、家禽的接触更加密切，传染病的传播机会也大幅增加。即使在医学高度发达的今天，瘟疫仍然给人类带来了难以尽述的痛苦和灾难。人类历史上破坏力强、影响深远、比较典型的瘟疫至少有四种：

一是天花——史上最大的种族“屠杀”，几近灭绝美洲原住民。天花病毒繁殖速度快，而且是通过空气传播，传播速度惊人。最早有记录的天花发作是在古埃及，在埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上，发现有被疑为天花皮疹的迹象。据历史资料显示，在之后的数百年时间里，天花曾至少造成1 亿人死亡，另约有2 亿人失明或留下终生疤痕。18 世纪70 年代，英国医生爱德华·詹纳发现了牛痘可以抵御天花病毒。后来，发达国家逐步控制了这种传染病。1979 年10 月26 日联合国世界卫生组织宣布，全世界已经消灭了天花病。现在，天花病毒只保留在美国和俄罗斯的两个实验室中，供研究之用。

二是鼠疫——肆虐数百年，死亡人数近两亿。鼠疫杆菌对外界抵抗力较强，在寒冷、潮湿的条件下不易死亡，但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。鼠疫分为两种：一种是腺鼠疫，由鼠类身上的跳蚤传染人；一种是肺鼠疫，通过呼吸道人传人，病人的飞沫、唾沫等分泌物即为传染源。通过运用DNA技术，发现在距今2800 年到5000 年的欧亚人类的牙齿中已发现鼠疫杆菌的身影。人类历史上，曾发生过多次鼠疫疫情，其中最严重的有三次：第一次发生在公元6 世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1 亿人，史称“查士丁尼瘟疫”，这次瘟疫几乎摧毁了君士坦丁堡，加速了东罗马帝国的衰落；第二次发生在14 世纪，此时人类对鼠疫还尚无认识，根据患者皮肤呈现许多黑斑而命名为“黑死病”，波及了欧洲、亚洲、非洲。全球约有5500 万～7500 万人死亡，仅欧洲就约有2500 万人死亡，占当时欧洲人口的1/3；第三次是1894 年始自香港，第一年死亡2500 多人，其后两三年间，每年有1000～1500 人死亡，20 世纪30 年代达到最高峰，涉及60 多个国家和地区，于20 世纪中叶才结束。这次瘟疫主要是在沿海城市及其附近人口密集区传播，速度远超过前两次，死亡人数超过了千万。

三是霍乱——横行19 世纪，损失无法估量。霍乱由霍乱弧菌引起，存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。共有7 次世界性大流行的记录：第一次发生于1817 年，随后的几次暴发均发生在19 世纪。霍乱导致的死亡人数无法估量，仅在1831 年里欧洲就死亡了约90 万人，而在印度100 年间就死亡约3800 万人。其影响地区之广泛，感染人群之众多是历史罕见的，所以被称为“最令人害怕、最引人注目的19 世纪世界病”。

四是西班牙大流感——20 世纪人类的噩梦，杀伤力赶超“一战”。西班牙流感是由禽流感病毒变异引起的大流感。后来一些回溯性研究发现，1918 年3 月，这次流感首先暴发于美国堪萨斯州的芬森军营，在一年之内席卷全球，患病人数超过5 亿，当时世界人口约17 亿人，死亡人数近4000 万，相当于刚刚结束的第一次世界大战死亡人数的4 倍。西班牙大流感来去匆匆，1920 年后神秘消失。后来，通过电子显微镜证实，病毒是西班牙大流感“元凶”的最大嫌疑。

在人类历史上，还发生过结核、麻风、伤寒、疟疾、黄热病等传染病（见表1）。总之，从某种意义上说，人类文明史就是一部不断与瘟疫抗争的历史。

二、瘟疫发生的规律性原因

瘟疫的发生需要有特殊的环境和特定的客观条件，并不是任何一种传染病都会导致瘟疫的发生。医学上普遍认为，致命的传染源、广泛的传播途径、具有稠密众多的易感人群，是瘟疫暴发必不可少的三个要素。从人类社会发展的角度分析，还有一些规律性原因和特点值得总结。

一是人类作为地球上的一个物种，发生瘟疫具有必然性。地球最早的主人是细菌，35 亿年前，细菌成为地球上最早诞生的生命，而人类的历史不过数百万年。据生物学家估计，地球上所有细菌的质量加起来，也远远大于所有动植物质量的总和。而且人类不是独立存在，受到细菌或病毒的感染是必然的。同时，细菌和病毒本身也在进行着优胜劣汰的进化，致病性和传染力会越来越强。有人统计，仅在我国有文字记载的历史上，大约留下了1700 余次发生大疫的记录，也就是说平均两三年就发生一次。所以，无论从生物进化的角度看，还是从人类历史演变的角度看，传染病的产生甚至演变成瘟疫，都是人类进化所必须面对且难以避免的。

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